中国社区居家养老的现状、不足及发展建议

各地积极响应国家政策，制定了大量相关政策，养老方面法规超 2000 条。比如，北京市制定了《北京市社区居家养老服务条例》和《社区居家养老服务 “养十条”》，对社区居家养老服务内容、老年人权利以及政府义务责任等予以明确。

目前，中国城乡各类养老机构超 4 万个，社区综合服务设施建设率覆盖 65% 以上。

养老服务资金主要由政府提供，形式丰富多样。北京市政府通过无偿供地支持社区养老服务驿站建设，计划 2020 年实现北京市社区养老服务中心全覆盖。“十三五” 期间，政府对经济困难家庭的居家老人进行无障碍设施改造，同时引导有经济能力的家庭自主改造，以便利老人生活。

中国社区居家养老服务站和服务驿站覆盖率较高，但在医疗资源与养老资源结合方面存在明显短板。尽管大医院与社区卫生服务站合作，推动专家到基层养老机构坐诊以分流老年患者，但因下基层专家数量有限，无法根本解决医疗与养老资源结合的问题，且群众对医养结合概念仍存疑虑。

北京、上海、南京等经济发达地区，社区居家养老体系相对完善；而西安、济南等内陆城市，社区居家养老起步较晚。

当前，全国养老服务队伍人才匮乏。护理人员缺乏全国统一认可的执业证书，执业范围也不明确。近一半养老护理员无证且无服务资质，难以提供高质量、专业化服务。

中国互联网事业发展迅猛，互联网医疗等新兴行业兴起。互联网医疗在医养结合中难以发挥作用，普及率极低。智能监护设备、网上问诊咨询、互联网电子处方等相关行业有待进一步发展。

社区居家养老项目发展，首先需探寻医养结合在社区居家养老中的正确存在形式及作用模式。积极推动老人就近看病，解决慢性病老人前往三甲大医院开药的难题。同时，应储备基层社区居家养老医疗人才，按专业方向进行针对性培养，改变老人及家属对社区医院医疗水平的传统偏见。